兴化医保的报销流程如下:
住院报销
患者在入院时需要出示医保卡和身份证,医院会查询并核对参保人的个人资料及缴费情况,然后办理入院手续。
出院时,患者需携带入院登记表和身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前报销流程已简化,患者可以直接在医院现场结算,无需前往社保中心。
报销时,患者需先自付乙类费用的10%,超过门槛费的部分才能报销。出院后,患者需将住院期间的所有发票、清单、病历、出院小结、个人身份证原件及复印件以及农村合作医卡带到当地乡镇医院的农合报销窗口进行报销。
门诊报销
患者在门诊就医时,需携带身份证或社会保障卡原件、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。同时,还需提供财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。若委托代办,则需提供代办人身份证原件。
携带以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
异地就医报销
办理了异地就医备案的人员,可在备案地所有异地联网定点医院和药店直接结算,即时享受相关医保报销待遇,无需返回泰州进行手工零星报销。
参保人可通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、泰州医保微信公众号“掌上医保大厅”等平台激活个人医保电子凭证,实现刷码结算。
建议
患者在就医时,务必携带齐全相关证件和资料,以便顺利办理报销手续。
对于异地就医,建议提前办理异地就医备案,以便在就诊地能够直接使用医保进行结算。