生育险报销主要包括生育医疗费用报销和生育津贴两部分,具体报销比例和金额如下:
生育医疗费用报销比例
市内定点医疗机构:职工在本市(含常住异地参保人在备案统筹区)定点医疗机构发生符合规定的产前检查、生育或施行计划生育手术的医疗费用,由职工基本医疗保险统筹基金按实支付。
市内非定点医疗机构:职工因急诊、抢救等原因在本市非定点医疗机构生育或施行计划生育手术发生的符合规定的医疗费用,参照在本市定点医疗机构就医的待遇标准支付。
异地医疗机构:职工因急诊、抢救在异地医疗机构或已办妥生育异地就医备案手续至异地定点医疗机构生育或施行计划生育手术发生符合规定的生育医疗费用,按照职工医保异地就医住院的报销比例,即75%支付,并实行实时结算。
生育津贴
女职工生育津贴:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。
生育津贴发放标准:一般为单位上年度职工月平均工资除以30乘以规定的假期天数。
具体报销金额示例
广州:
阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元);二级医院3900元(住院2950元,产检950元);三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。
剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元);二级医院5500元(住院4550元,产检950元);三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
深圳:
参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用。符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
东莞:
一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方生育津贴。
一次性生育补贴
顺产2400元
难产和多胞胎生育4000元
流产400元
建议:
具体报销比例和金额以当地社保政策为准,建议咨询当地社保局或相关医疗机构获取详细信息。
生育津贴的发放标准与单位上年度职工月平均工资和假期天数有关,需具体计算。