卫生许可证申请书应当包含以下内容:
申请单位信息
申请单位名称
负责人(户主)
地址
职工总数(含临时)
固定资产(万元)
竣工验收认可书证号
原卫生许可证证号
经济性质
法人及法人代表
电话
申请许可项目
申请生产经营范围和种类
卫生设施情况
设备布局及工艺流程图
原料配方
使用标准
特殊规定品种批准证明
从业人员健康检查及卫生培训合格证明
基本卫生设施情况
安全性证明材料
检验设备及人员情况
其他材料
建设项目设计卫生审查认可书
竣工卫生验收认可书
卫生监督机构要求申报的其他材料
填写说明
使用毛笔或钢笔填写,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
示例申请书
卫生许可证申请书
县食品卫生监督所:
我单位系寄宿制中学,为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋,成立了专门的学校食品卫生管理监督机构,卫生管理制度健全,食堂工作人员经过体检,身体健康,办理食品完全符合卫生安全管理。总之,我单位食堂完全符合食品卫生安全的标准,特申请食品许可证。
申请单位:石堤中学
申请日期:2024年10月3日
经济性质:寄宿制中学
单位负责人:XXX
法人及法人代表:XXX
单位地址:XXX
电话:XXX
职工人数:XX人
应体检人数:XX人
固定资产:XX万元
使用面积:XX平方米
竣工验收认可书号:XXXXXXXX
原卫生许可证号:XXXXXXXX
申报许可项目:提供早晚餐
呈报申请书时,必须提交下列材料:
1. 建设项目设计卫生审查认可书
2. 竣工卫生验收认可书
3. 设备布局及工艺流程图
4. 原料配方及使用标准
5. 特殊规定品种批准证明
6. 从业人员健康检查及卫生培训合格证明
7. 基本卫生设施情况及安全性材料
8. 检验设备及人员情况
其他需要特别说明的事项:
无
此致
敬礼!
申请人:石堤中学
2024年10月3日
建议
在填写卫生许可证申请书时,务必确保所有信息准确无误,并按照要求提交相关材料。文字描述要简练、清楚,避免涂改。如果需要,可以咨询当地卫生监督机构以获取更详细的指导和帮助。