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徐州医保怎么报销的

100次浏览     发布时间:2025-01-05 16:16:39    

徐州市的医疗保险报销流程如下:

准备报销材料

本人或代办人身份证复印件;

正规发票原件;

详细清晰的医疗费用分类汇总清单;

门诊病历复印件和出院小结;

在职参保人员报销时需提供单位证明等。

提交报销申请

参保人员需将上述材料提交至当地医保经办机构进行相关结算手续。

审核与结算

医保经办机构在收到申请材料后,当天完成审核、结算和支付工作。

异地就医报销

异地就医的参保人员需先向医疗机构索取《门诊(住院)收费明细》等有关费用明细单据;

持有相关单据和医保卡,到当地的医保经办机构进行报销申请;

医保经办机构审核后,将符合报销条件的费用报销给参保人员。

报销比例

门诊报销

普通居民门诊待遇:一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。

纳入家庭医生签约服务管理的参保人员,一个统筹年度政策范围内医疗费用最高支付限额为1800元。

居民“两病待遇”:一个统筹年度内,对高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元,同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元,不设起付标准,基金支付比例为50%。

住院报销

首次起付标准:三级医疗机构1500元,二级医疗机构700元,一级医疗机构、社区卫生服务机构300元。同一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的,起付标准依次递减100元。

最低支付标准:三级医疗机构1100元,二级医疗机构300元,一级医疗机构100元。

同一个统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为25万元。

建议

参保人员应确保所有报销材料齐全,并按照规定的流程进行提交。

对于异地就医的情况,建议提前了解当地的医保政策和报销流程,以确保顺利报销。

可以通过当地社保网站查询医保经办机构和联系方式,以便更便捷地进行报销申请。

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