老人医疗保险的报销流程如下:
入院并报案
在医保定点医院办理住院手续,并使用医保卡办理入院登记。
准备报销材料
包括门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票等。
出院结算
用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算。
提交材料申请报销
将报销材料提交给保险公司申请报销。
报销结案
保险公司审核通过后,按照合同约定进行报销。
具体报销比例和注意事项:
80岁以上老人:
医保报销比例在原有基础上增加5个百分点。
通过医保信息系统直接结算,出院时系统自动按提升后的比例进行结算,老人只需支付个人应负担的部分费用。
60岁以上老人:
住院费用医保报销方式分为直接结算和先付后报两种。
直接结算是指在医院住院期间,保险公司与医院直接结算费用,患者只需支付个人部分。
先付后报是指患者在出院后,将住院费用先行垫付,然后凭借相关材料向保险公司申请报销。
报销比例:
对于在职职工,一级医院由统筹基金支付90%,二级医院支付85%,三级医院支付80%,其余部分由个人帐户或个人承担。
对于退休人员,个人自付率为在职职工的70%。
支付途径:
医疗费用支付途径主要包括基本医疗保险统筹基金支付和个人支付两部分。
统筹基金支付的范围和比例按照基本医疗保险制度的规定执行,个人则需要承担一定比例的费用。
建议:
老人在就医时,应选择基本医疗保险定点医疗机构,并确保所有费用票据齐全,以便顺利报销。
对于80岁以上的老人,建议充分利用医保信息系统直接结算的便利,减少后续报销流程。
报销过程中,保持与保险公司的沟通,确保所有材料提交及时、完整。